Diskontattujen maksujen ja päivärahojen välinen erotus

Diskontattu maksu ja päiväkorvaus ovat terveydenhuolto- ja vakuutusalan tarjoajien käyttämiä ehtoja maksua varten. Vaikka diskontattu maksu on terveydenhuollon tarjontaa koskevien palkkioiden pakollinen alentaminen, päivittäinen korvaus on tapa laskuttaa vakuutusyhtiöitä siitä päivästä, jolloin potilas hakee hoitoa. On mahdollista, että päivittäinen korvaus voi sisältää myös alennettua maksua.

Päivittäin maksettava korvaus

Päivittäinen korvaus on eräänlainen tulevan maksun tyyppi. Mahdollisessa maksujärjestelmässä terveydenhuollon tarjoaja määrittelee jo terveydenhuollon kustannukset, ja vakuutuksen tarjoaja ottaa nämä jo vahvistetut hinnat käyttöön. Terveydenhuollon tarjoaja asettaa nämä hinnat tietyn terveystarpeen keskimääräisten toimitushintojen perusteella käyttäen historiallisia hintoja arvioijana. Mahdollisen maksujärjestelmän päivärahamaksu on se, jossa vakuutuksen tarjoaja maksaa potilaan terveydenhuollosta sen päivän perusteella, jonka potilas saa suoraan terveydenhuollon tarjoajalta.

Päivittäinen korvaus: Esimerkki

Sanotaan esimerkiksi, että potilas saapuu sairaalaan murtuneella jalalla. Sairaala arvioi historiallisten tietojen perusteella, että murtuneiden jalkojen korjauskustannukset ovat yhteensä 1000 dollaria. Keskimäärin potilas, jolla on murtunut jalka, pysyy sairaalassa viisi päivää. Näin ollen keskimäärin sairaala veloittaa 200 dollaria päivältä, kun 1000 dollaria jaettuna viidellä päivällä on 200 dollaria. Siksi terveydenhuollon tarjoaja veloittaa vakuutusyhtiölle 200 dollaria päivältä. Jos potilas lähtee lähteä neljän päivän kuluttua, sairaala veloittaa vain vakuutusyhtiöltä 800 dollaria.

Alennushinta

Päivittäisestä korvauksesta poiketen diskontattu maksu ei ole sellainen maksujärjestelmä, josta terveydenhuollon tarjoajat ja vakuutusyritykset ovat sopineet. Sen sijaan se on vain alennus, jota sovelletaan terveydenhuoltoon liittyviin maksuihin ja kustannuksiin, joita ei ole neuvoteltu aikaisemmin. Se on yksinkertaisesti terveydenhuollon kustannuksia, josta on vähennetty valtion määräämä diskontattu. Valtion hallinnoimat vakuutusyhtiöt, kuten Medicare ja Medicaid, käyttävät usein alennettua maksutapaa.

Alennushinta: esimerkki

Käyttämällä samaa esimerkkiä kuin murtuneella jalalla potilaalla oletetaan nyt, että hän on Medicaid-ohjelmassa eikä yksityisessä vakuutusyhtiössä. Sairaala laskuttaa Medicaidille päivittäin 200 dollarin verokantaa. Medicaid maksaa puolestaan ​​potilaan maksaman kokonaismäärän. Tällä kertaa Medicaidilla on kuitenkin alennushinta 75 dollaria päivässä. Siten sairaala veloittaa Medicaidille 125 dollaria päivässä tavallisen 200 dollarin sijasta. Kun potilas lähtee neljän päivän kuluttua, sairaala veloittaa Medicidelle yhteensä 500 dollaria, mikä on pienempi kuin 800 dollaria, jos potilas ei ollut Medicaidilla.

 

Jätä Kommentti